Hei!
Olen syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Paula Poikonen. Vastaan rintasyöpäpotilaiden ja heidän läheistensä esittämiin rintasyöpään sekä sen hoitoihin liittyviin kysymyksiin tällä palstalla. Voit lähettää oman kysymyksesi klikkaamalla yläpuolella olevaa linkkiä.
Pyrin vastaamaan kysymyksiin sähköpostitse kuukauden sisällä. Julkaisemme mahdollisimman suuren osan vastauksista tällä palstalla. Kysymykset käsitellään luottamuksellisesti, eikä sivustolla julkaistuissa vastauksissa koskaan esiinny kysyjän nimeä tai muita tietoja.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sivustolla esiintyvät asiantuntijat perustavat tekemänsä taudinmääritykset ja hoitosuositukset potilaiden antamaan tietoon. Asiantuntijat voivat viesteissä olevien tietojen perusteella ehdottaa useaakin diagnoosia. Lisäksi tutkimus- ja hoitovaihtoehtojakin voi olla monia. Asiantuntijat voivat antaa suosituksia, mutta ainoastaan potilaan oma lääkäri päättää tutkimus- ja hoitokäytännöistä.
Verkkolääkäri
Valitsemalla valikosta rintasyöpään liittyvän aihepiirin voit lukea siihen liittyviä kysymyksiä ja vastauksia.
Uusimmat palstalla julkaistut kysymykset ja vastaukset löydät tältä sivulta.
Onko sytostaattihoidot tarpeellisia kohdallani?
Lue lisää
Hei, minulle tehtiin vasemman rinnan osapoisto toukokuun 2011 lopulla. Diagnoosi oli C50.49 ductale gradus 2 mammae superolateralis 1. sin.cum metastasibus lymphonode fossa axillae, T2NIMX, ER+, PR+, HER-2, Ki-67 5%. Olen nyt läpikäynyt 3 dosetakseli ja 2 cef- hoitoa. Haluaisin mielipiteen onko nämä kaikki sytostaattihoidot tarpeen? Uskallanko tehdä päätöksen ja kieltäytyä viimeisestä cef-hoidosta? Oloni on ollut niin kamala ja haluaisin palata ns. normaaliin elämään mahdollisimman pian. Kiitos vastauksestasi.
Huomioiden, että sinulla on yli 2cm kokoinen kainalon imusolmukkeisiin levinnyt rintasyöpä sytostaattihoidosta on sinulle selvä hyöty taudin uusiutumisen ehkäisyssä. Dosetakseli-CEF yhdistelmähoitotutkimuksissa kuurien standardimäärä on ollut 3 +3, johon laskettu hyöty perustuu. Periaatteessa tiedämme tutkimuksista, että vertaamalla kolmea ja kuutta kuuria, enempi on parempi, mutta yksittäisen kuurin tarkkaa hyötyä on vaikea laskea. Oletettavasti valtaosan sytostaattihoidon hyödystä olet kuitenkin jo saanut, jos hoitosi on toteutettu ilman annoslaskuja tai ylimääräisiä taukoja.
Ehdotan, että otat yhteyttä omaan syöpälääkäriisi ja keskustelet tilanteesta olisiko esim. kokemillesi haittavaikutuksille saatavissa lääkkein helpotusta, vai onko parempi jättää viimeinen kuuri pois. Olethan jo joka tapauksessa hoitojen kanssa pitkällä.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
11.05.2012
Huomioiden, että sinulla on yli 2cm kokoinen kainalon imusolmukkeisiin levinnyt rintasyöpä sytostaattihoidosta on sinulle selvä hyöty taudin uusiutumisen ehkäisyssä. Dosetakseli-CEF yhdistelmähoitotutkimuksissa kuurien standardimäärä on ollut 3 +3, johon laskettu hyöty perustuu. Periaatteessa tiedämme tutkimuksista, että vertaamalla kolmea ja kuutta kuuria, enempi on parempi, mutta yksittäisen kuurin tarkkaa hyötyä on vaikea laskea. Oletettavasti valtaosan sytostaattihoidon hyödystä olet kuitenkin jo saanut, jos hoitosi on toteutettu ilman annoslaskuja tai ylimääräisiä taukoja.
Ehdotan, että otat yhteyttä omaan syöpälääkäriisi ja keskustelet tilanteesta olisiko esim. kokemillesi haittavaikutuksille saatavissa lääkkein helpotusta, vai onko parempi jättää viimeinen kuuri pois. Olethan jo joka tapauksessa hoitojen kanssa pitkällä.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Mikä on uusiutumisriskini?
Lue lisää
Olen 36-vuotias nainen. Sain rintasyöpädiagnoosin kaksi vuotta sitten, 10/2009. Rinnasta löytyi multifocaalinen karsinooma, neljä kasvainta, kooltaan 1,5-4,8cm. T2, Gr3, HER2+, hormonipositiivinen. Kainalossa oli 3 metastoitunutta imusolmuketta. Hoitona sain 3 x dosetakselia 3 x CEF, 9+14 x trastutsumabia, nyt menossa letrotsoli 5v. Lisäksi saan omasta pyynnöstäni ylimääräisenä 2 x vuodessa tsoledronihappoa kolmen vuoden ajan. Muualta ei ole kasvaimia löytynyt, viimeksi oli TT-kuvaus huhtikuussa ja siellä kaikki ok.
Minua pelottaa hirveästi syövän uusiutuminen, vaikka tällä hetkellä kaikki onkin hyvin. Minkälaisella todennäköisyydellä syöpäni oli nyt tässä, eli parannun taudistani? Onko mahdollisuuteni hyvät vai tuleeko tauti todennäköisesti uusiutumaan?
Vaikka sinulla on ollut kookas biologisesti aggressiivinen rintasyöpä, saamillasi nykyaikaisilla liitännäishoidoilla voidaan merkittävästi vähentää uusiutumisriskiä ja tilastojen valossa ennusteesi pitäisi olla kohtalaisen hyvä. Yksittäisen potilaan tarkkaa ennustetta on kuitenkin mahdotonta tarkasti lähteä arvaamaan. Huomioni kiinnittyi siihen, että käytät hormonaalisena lääkityksenä letrosolia. Ilmeisesti munasarjasi ovat poistettu tai muilla keinoin varmistettu että olet vaihdevuosissa, koska olet nuori. Letrosoli-lääkityshän vaatii toimiakseen, että munasarjat eivät enää tuota estrogeenia.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
08.05.2012
Minua pelottaa hirveästi syövän uusiutuminen, vaikka tällä hetkellä kaikki onkin hyvin. Minkälaisella todennäköisyydellä syöpäni oli nyt tässä, eli parannun taudistani? Onko mahdollisuuteni hyvät vai tuleeko tauti todennäköisesti uusiutumaan?
Vaikka sinulla on ollut kookas biologisesti aggressiivinen rintasyöpä, saamillasi nykyaikaisilla liitännäishoidoilla voidaan merkittävästi vähentää uusiutumisriskiä ja tilastojen valossa ennusteesi pitäisi olla kohtalaisen hyvä. Yksittäisen potilaan tarkkaa ennustetta on kuitenkin mahdotonta tarkasti lähteä arvaamaan. Huomioni kiinnittyi siihen, että käytät hormonaalisena lääkityksenä letrosolia. Ilmeisesti munasarjasi ovat poistettu tai muilla keinoin varmistettu että olet vaihdevuosissa, koska olet nuori. Letrosoli-lääkityshän vaatii toimiakseen, että munasarjat eivät enää tuota estrogeenia.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Diagnoosi selkokielellä
Lue lisää
Haluaisin tietää mitä tämä tarkoittaa: Syyskuussa 2011 oikeasta rinnasta leikattu duktaalinen adenokarsinooma gradus II, 15 cm kokoinen, vartijaimusolmukkeessa metastasointia, tehty kainaloevkuaatio, kokonaisstatus 1/19,poistettu kokonaan. Reseptoristatus ER50%, PR10%.Ki-67 20%, imutieinvaasio, perineuraali invaasio,HER2 negatiivinen. Kiitos jo nyt!
Rinnasta on poistettu tiehytperäinen rintasyöpäkasvain, joka on solukuvaltaan kohtalaisesti erilaistunut gradus 2. Kainalosta on poistettu 19 imusolmuketta, joissa yhdessä vartijassa on todettu syöpäkasvua 1/19. Kasvain ilmentää estrogeenireseptoria (ER) kohtalaisesti eli 50% ja progesteronireseptoria (PR) heikosti 10%. Jakautuvien solujen osuus on 20%. Syöpäsoluja on imuteissä ja hermojen lähellä. Her2 rakenne on negatiivinen. Näistä imutieinvaasio, perineuraaliinvaasio ja heikko PR positiivisuus ovat uusiutumisriskiä nostavia asioita. Oliko kasvaimen koko todella 15 cm vai 15 mm? Tämä on varsin keskeinen asia uusiutumisriskin kannalta. Jos yksikkö oli cm, uusiutumisriski on huomattava, muuten katsoisin paranemisennusteen hyväksi.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
02.05.2012
Rinnasta on poistettu tiehytperäinen rintasyöpäkasvain, joka on solukuvaltaan kohtalaisesti erilaistunut gradus 2. Kainalosta on poistettu 19 imusolmuketta, joissa yhdessä vartijassa on todettu syöpäkasvua 1/19. Kasvain ilmentää estrogeenireseptoria (ER) kohtalaisesti eli 50% ja progesteronireseptoria (PR) heikosti 10%. Jakautuvien solujen osuus on 20%. Syöpäsoluja on imuteissä ja hermojen lähellä. Her2 rakenne on negatiivinen. Näistä imutieinvaasio, perineuraaliinvaasio ja heikko PR positiivisuus ovat uusiutumisriskiä nostavia asioita. Oliko kasvaimen koko todella 15 cm vai 15 mm? Tämä on varsin keskeinen asia uusiutumisriskin kannalta. Jos yksikkö oli cm, uusiutumisriski on huomattava, muuten katsoisin paranemisennusteen hyväksi.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Voiko hyvänlaatuinen kasvain muuttua pahanlaatuiseksi?
Lue lisää
Vuosi sitten löysin suurehkon patin oikeasta rinnastani ja kävin lääkärillä, joka lähetti minut ultraan ja ohutneula näytekin minulta siellä otettiin. Minulta löydettiin "hyvälaatuinen" kasvain oikeasta rinnasta ja tälle patille ei tehdä mitään toimenpiteitä.
Nyt kuitenkin minusta on tuntunut että patti on kasvanut ja "jakautunut" yhteen pieneen ja yhteen vähän suurempaan osaan. Kysymys kuuluukin, että voiko hyvänlaatuisesta kasvaimesta tulla pahanlaatuinen ja mistä sen huomaa, että täytyy mennä näyttämään kyseistä rintaa? Kuitenkin imetän ja tiedän, että rinnassa tapahtuu silloin muutoksia. Mutta että juuri siinä patissa, olenko turhaan huolissani?
Tietämättä tarkemmin minkälainen hyvänlaatuinen patti oli kyseessä, on vaikea arvioida tilannetta. Koska olet kuitenkin huomannut patin muuttuneen, suosittelen, että käyt vielä sitä näyttämässä, vaikka kuten totesit imetyksen aikana rinnassa voi olla muutoksia.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
27.04.2012
Nyt kuitenkin minusta on tuntunut että patti on kasvanut ja "jakautunut" yhteen pieneen ja yhteen vähän suurempaan osaan. Kysymys kuuluukin, että voiko hyvänlaatuisesta kasvaimesta tulla pahanlaatuinen ja mistä sen huomaa, että täytyy mennä näyttämään kyseistä rintaa? Kuitenkin imetän ja tiedän, että rinnassa tapahtuu silloin muutoksia. Mutta että juuri siinä patissa, olenko turhaan huolissani?
Tietämättä tarkemmin minkälainen hyvänlaatuinen patti oli kyseessä, on vaikea arvioida tilannetta. Koska olet kuitenkin huomannut patin muuttuneen, suosittelen, että käyt vielä sitä näyttämässä, vaikka kuten totesit imetyksen aikana rinnassa voi olla muutoksia.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Sädehoidon aiheuttama ärsykereaktio
Lue lisää
Hei. Minulle tehtiin rinnan osapoisto tammikuussa 2003. Sain sädehoitoa. Vuosi sitten otettiin keuhkojen röntgenkuva. Aikaisemmin otetuissa kuvissa näkyi sädehoitojen vaikutus. Vuosi sitten otetuissa ei näkynyt enää mitään. Keuhkot olivat ok. Vaivanani on ollut pitempään vaivannut kipu oikeassa kylkikaaressa. Kipuun ei ole löytynyt syytä. Eikö sädehoidot näy enää kuvissa?
Sädehoito voi aiheuttaa ns. sädepneumoniitin eli ohimenevän ärsytysreaktion, joka voi keuhkokuvasta myöhemmin hävitä tilanteen rauhoittuessa. Jos keuhkoista tai kylkiluista ei löytynyt kivullesi syytä kuvauksissa, voitaisiin harkita vielä ylävatsan ultraäänitutkimusta, jos kipu paikantuu nimenomaan kylkikaareen osittain vatsankin puolelle.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
20.04.2012
Sädehoito voi aiheuttaa ns. sädepneumoniitin eli ohimenevän ärsytysreaktion, joka voi keuhkokuvasta myöhemmin hävitä tilanteen rauhoittuessa. Jos keuhkoista tai kylkiluista ei löytynyt kivullesi syytä kuvauksissa, voitaisiin harkita vielä ylävatsan ultraäänitutkimusta, jos kipu paikantuu nimenomaan kylkikaareen osittain vatsankin puolelle.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Tulehtunut maitorauhanen vai merkki rintasyövästä?
Lue lisää
Olen 28-vuotias perusterve nainen. Synnytin esikoiseni 5 kk sitten, enkä imetä häntä, koska maitoa ei tullut tarpeeksi.
Vasenta rintaani vihloo usein ja huomasin nännin alla pienen patin, jollaista ei toisesta rinnasta löydy. Muuta en ole huomannut (esim. epätavallista eritettä), ainoastaan tuon pienen patin ja ajoittaisen kivun. Voiko se olla rintasyöpää? Vai voisiko siinä olla tulehtunut maitorauhanen, vaikken ole imettänyt? Minulta meni selkä raskauden aikana ja se vaivaa yhä. Vasen puoleni on usein jumissa niskasta alaraajaan saakka. Voiko rinnan kipu liittyä tähän?
Sinun iässäsi rintasyöpä on onneksi harvinainen sairaus, mutta ehdotan kuitenkin, että hakeudut omalle lääkärillesi patin ja selkävaivojen suhteen arvioon, koska näin netin välityksellä en pysty patin laatua arvioimaan.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
14.04.2012
Vasenta rintaani vihloo usein ja huomasin nännin alla pienen patin, jollaista ei toisesta rinnasta löydy. Muuta en ole huomannut (esim. epätavallista eritettä), ainoastaan tuon pienen patin ja ajoittaisen kivun. Voiko se olla rintasyöpää? Vai voisiko siinä olla tulehtunut maitorauhanen, vaikken ole imettänyt? Minulta meni selkä raskauden aikana ja se vaivaa yhä. Vasen puoleni on usein jumissa niskasta alaraajaan saakka. Voiko rinnan kipu liittyä tähän?
Sinun iässäsi rintasyöpä on onneksi harvinainen sairaus, mutta ehdotan kuitenkin, että hakeudut omalle lääkärillesi patin ja selkävaivojen suhteen arvioon, koska näin netin välityksellä en pysty patin laatua arvioimaan.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Mitä tumagradustieto tarkoittaa?
Lue lisää
PAD-tuloksissani on tieto, että vasemmassa rinnassani on 32 mm kohtalaisesti erilaistunut (gr II) invasiivinen duktaalinen karsinooma. Syövän ominaisuuksissa on tiedot:
•Histologinen gradus (1-3): II
•Tumagaradus (DCIS ja lob.invasiivinen) (1-3): II
Mitähän tämä tumagradustieto oikein tarkoittaa? Ja mikä on histologisen ja tumagraduksen ero?
Lisäksi patologin lausunnossa on tieto, että karsinooman ympärillä nähdään laajalti mastopatiaa ja tähän liittyviä beninneja kalkkeja. Mitä tämä tieto tarkoittaa?
Syöpäni on estrogeeni- ja progesteronipositiivista; kainalometastaaseja oli 1/18.
Histologinen gradus ja tumagradus kuvaavat kasvaimen agressiivisuutta samantapaisesti. Duktaalisista kasvaimista määritetään histologinen erilaistumisaste, joka koostuu useammasta patologin tarkastelemasta asiasta ja lobulaarisista kasvaimista määritetään tumagradus, jossa tarkastellaan nimen omaan solun tumaa. Hyvä erilaistumisaste / tumagradus (gradus I) liittyy hyvään ennusteeseen ja huono erilaistumisaste (gradus III) huonoon ennusteeseen, II näiden väliltä.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
10.04.2012
•Histologinen gradus (1-3): II
•Tumagaradus (DCIS ja lob.invasiivinen) (1-3): II
Mitähän tämä tumagradustieto oikein tarkoittaa? Ja mikä on histologisen ja tumagraduksen ero?
Lisäksi patologin lausunnossa on tieto, että karsinooman ympärillä nähdään laajalti mastopatiaa ja tähän liittyviä beninneja kalkkeja. Mitä tämä tieto tarkoittaa?
Syöpäni on estrogeeni- ja progesteronipositiivista; kainalometastaaseja oli 1/18.
Histologinen gradus ja tumagradus kuvaavat kasvaimen agressiivisuutta samantapaisesti. Duktaalisista kasvaimista määritetään histologinen erilaistumisaste, joka koostuu useammasta patologin tarkastelemasta asiasta ja lobulaarisista kasvaimista määritetään tumagradus, jossa tarkastellaan nimen omaan solun tumaa. Hyvä erilaistumisaste / tumagradus (gradus I) liittyy hyvään ennusteeseen ja huono erilaistumisaste (gradus III) huonoon ennusteeseen, II näiden väliltä.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Tamoksifeenin käyttö ennen ja jälkeen leikkauksen
Lue lisää
Hei! Minulle on kuukauden päästä tulossa leikkaus, jossa poistetaan munasarjat ja kohtu. Syön tamoksifeenia, ja käsittääkseni sitä ei saa syödä leikkauksen aikana. Sairaalassa sanottiin, että lopetan tamofeenin vain kolme päivää ennen leikkausta. Riittääkö tämä "karenssiaika"? Entä sitten leikkauksen jälkeen: milloin sen voi aloittaa uudelleen? Ja onko sitä tarpeen enää syödä, koska munasarjat leikataan pois? Olen 44-vuotias ja syöpäni oli erittäin vahvasti hormonivasteinen. Leikattu kaksi vuotta sitten.
Kolmen vuorokauden tauko kuulostaa minusta lyhyeltä. Käytännöt vaihtelevat varmasti hiukan eri sairaaloissa, mutta itse suosittelisin kahden viikon taukoa ennen ja jälkeen toimenpiteen. Hyödyt tamoksifeenista myös leikkauksen jälkeen ja suositus liitännäislääkehoidon kestoksi on edelleen viisi vuotta.
Kun munasarjat on poistettu ja hormonitoimintasi laskee vaihdevuositasolle, on myös aromataasin estäjälääkitys kohdallasi mahdollinen. Ns. vaihtovuoroisessa lääkityksessä tamoksifeeni on käytössä 2-3 vuotta ja tämän jälkeen aromataasin estäjä käytössä viiteen vuoteen saakka. Aromataasin estäjän liittäminen tuo hiukan lisähyötyä ja voisit kysyä asiasta seuraavan kontrollisi yhteydessä. Toisaalta jos siedät tamoksifeenin hyvin ja uusiutumisriskisi on pieni, voidaan tamoksifeenia käyttää koko 5 vuotta.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
07.04.2012
Kolmen vuorokauden tauko kuulostaa minusta lyhyeltä. Käytännöt vaihtelevat varmasti hiukan eri sairaaloissa, mutta itse suosittelisin kahden viikon taukoa ennen ja jälkeen toimenpiteen. Hyödyt tamoksifeenista myös leikkauksen jälkeen ja suositus liitännäislääkehoidon kestoksi on edelleen viisi vuotta.
Kun munasarjat on poistettu ja hormonitoimintasi laskee vaihdevuositasolle, on myös aromataasin estäjälääkitys kohdallasi mahdollinen. Ns. vaihtovuoroisessa lääkityksessä tamoksifeeni on käytössä 2-3 vuotta ja tämän jälkeen aromataasin estäjä käytössä viiteen vuoteen saakka. Aromataasin estäjän liittäminen tuo hiukan lisähyötyä ja voisit kysyä asiasta seuraavan kontrollisi yhteydessä. Toisaalta jos siedät tamoksifeenin hyvin ja uusiutumisriskisi on pieni, voidaan tamoksifeenia käyttää koko 5 vuotta.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Valmisteiden ja letrosolin yhteensopivuus askarruttaa
Lue lisää
Olin keväällä suuressa rinnan rekonstruktioleikkauksessa ja sen jälkeen olen ollut koko kesän narkoleptisen väsynyt. Lymfahoitajani kehotuksesta ostin nestemäistä rautavalmistetta ja apteekista hoksasin vahvan piimaakalkin ja b-vitamiinivalmisteen.
Käytän letrotsolia ja mietin mahtavatko mainitsemani lisäravinteet haitata sen vaikutusta. Tunnen itseni jo selvästi reippaammaksi, kun sen lisäksi olen lisännyt ulkona liikkumista ja sisäjumppaa. Mieltäni askarruttaa ainoastaan, onko omatoimisuuteni nuhdeltavaa vai saanko siitä kehut.
Mielestäni voit käyttää mainitsemiasi valmisteita letrotsolin kanssa, jos koet ne hyviksi.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
03.04.2012
Käytän letrotsolia ja mietin mahtavatko mainitsemani lisäravinteet haitata sen vaikutusta. Tunnen itseni jo selvästi reippaammaksi, kun sen lisäksi olen lisännyt ulkona liikkumista ja sisäjumppaa. Mieltäni askarruttaa ainoastaan, onko omatoimisuuteni nuhdeltavaa vai saanko siitä kehut.
Mielestäni voit käyttää mainitsemiasi valmisteita letrotsolin kanssa, jos koet ne hyviksi.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Sädehoidot ja liitännäishormonihoidot?
Lue lisää
Voiko sädehoitojen aikana käyttää rintasyövän liitännäishormonihoitoa (1 tabletti kerran päivässä)?
Kyllä voi käyttää ja yleensä aloitusajankohta onkin juuri sädehoidon alkaessa.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje
Kyllä voi käyttää ja yleensä aloitusajankohta onkin juuri sädehoidon alkaessa.
Ystävällisin terveisin,
Paula Poikonen
Sulje